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    3. 【全國腫瘤防治宣傳周】如何發現及預防早期消化道腫瘤?

      發布時間 2020.04.16

      據統計,在我國癌癥“殺手榜”前五位中,消化道腫瘤就占了三個。更不幸的是,大多數消化道腫瘤患者就診時已為中晚期,早期所占比例非常少。而腫瘤分期的早晚與生存期的長短有極大的關系。晚期消化道腫瘤患者不但五年存活率低,而且生活質量差,同時給家庭帶來沉重的經濟負擔。若能早發現早治療,那患者的五年存活率及治愈率極大機會大于 90%。這不得不讓大家開始關注和思考,對于消化道腫瘤,我們如何能做到及早發現及早治療?

      消化道腫瘤的早期癥狀

      首先,我們需要關注消化道腫瘤的一些常見癥狀。早期消化道腫瘤的臨床癥狀常常不典型,往往被我們誤以為是胃炎、胃潰瘍、消化不良、便秘等而耽誤就診,從而延誤治療。

      消化道腫瘤的早期癥狀表現:

      第一、食欲減退,消化不良。

      第二、常常出現腹脹、腹部不適。

      第三、經常腹瀉或者便秘,大便顏色改變(經常出現大便變黑或者像柏油一樣,有的時候還帶有鮮血),排便習慣改變。

      第四、進食感覺不暢,有受阻的感覺,尤其是進食硬食后表現尤其明顯。

      第五、在很短的時間內不明原因的顯著消瘦。

      第六、患者感覺乏力、疲憊、氣短。

      第七,服用常規的治療消化道疾病的藥物癥狀不緩解甚至加重。

      消化道腫瘤的檢查

      消化道內鏡檢查 (胃鏡、腸鏡)是消化道疾病首選的檢查。消化道內鏡技術是消化學科近二十年以來發展最快的一個領域。它開辟了消化系統疾病診治的新紀元。通過內鏡探頭進入消化道,醫生可直接或間接觀察到消化腔內的各種病變,并可取活性組織進行病理檢查,明確診斷。

      除了大家熟悉的胃鏡、腸鏡檢查外,消化道內鏡檢查還包括費用較高的小腸鏡檢查;膠囊內鏡檢查;超聲內鏡檢查;以及十二指腸逆行胰膽管造影檢查等。另外還有作為次要選擇的檢查如:上消化鋇透、C14 呼氣試驗等。

      目前國內最先進的胃鏡、腸鏡設備不僅可完成普通內鏡檢查,還具有放大、染色等功能,能十分準確地發現和診斷早期腫瘤。患者在檢查時還可選擇無痛胃腸鏡技術。麻醉師可讓患者在睡夢中完成整個內鏡檢查,過程無痛苦,大大降低患者因恐懼內鏡檢查而不進行早期檢查,以至延誤確診治療的概率。

      如何預防消化道腫瘤

      既然消化道腫瘤那么可怕,平時我們又需要注意哪些方面,來減少其發生機率?

      1、預防和治療幽門螺旋桿菌感染。研究證實:胃癌的發生發展確實和幽門螺旋桿菌有相關性。感染幽門螺桿菌的人發生胃癌的概率是未感染的 40 倍。其傳播途徑相對簡單,經“糞—口”、“口—口”傳播。我們在日常生活中做到保持口腔健康;盡量不食用生食;食物食用前洗凈;定期對餐具器皿消毒;避免共用餐具;這樣我們就可以在很大程度上避免感染。若不慎感染,需積極進行抗幽門螺旋桿菌治療。

      2、戒酒、戒煙。研究表明:長期大量飲酒,酒精可作為致癌物的溶劑,促進致癌物進入消化道,導致消化道黏膜損傷,從而為癌癥的發生創造條件。香煙中含有多種致癌物,是導致多種癌癥的發生的關鍵因素,不僅是胃癌、食道癌、肝癌、結直腸癌、胰腺癌等消化道癌癥,還可引起肺癌、乳腺癌、宮頸癌等多種癌癥。而煙和酒可以說是“好搭檔”,二者疊加一起,傷害是雙倍的,患癌機率更高。

      3、減少高鹽、高脂肪、高膽固醇膳食攝入,減少攝入亞硝胺類化合物。大量食用飽和脂肪、高鹽(比如咸魚、腌肉等),可腐蝕胃粘膜,破壞胃粘膜屏障,增加胃癌的患病風險。而高脂飲食能刺激膽汁酸及膽固醇的分泌和排泄,促進大腸癌癥的發病。酸菜、腌菜中的亞硝酸鹽是比較多的,亞硝酸鹽在 PH 值為 1-4 時和胃內胺類物質極易形成亞硝酰胺,也屬于化學致癌物的一種,不需要任何代謝激活就能在胃中直接誘發癌癥。此外,食物在燒烤過程中,會產生多環芳香烴,增加胃癌的發生率。

      4、針對胃腸道癌前病變疾病需及早治療。胃的癌前病變包括胃粘膜的異型增生、上皮內瘤變、腸上皮化生、慢性萎縮性胃炎、手術后殘胃。總之,只要胃粘膜活檢發現粘膜萎縮、腸化、異形增生、上皮內瘤變就是癌前病變。腸道癌前病變主要是腸道腺瘤性息肉。發現上述疾病,應及早治療。

      總之,我們需養成良好的生活和飲食習慣,規律飲食,戒煙酒,避免食用過燙的食物,以免食道及胃粘膜受刺激損傷;避免食用粗糙、煙熏、油炸、辛辣刺激等食物;同時,避免暴飲暴食、過度節食、吃飯太快等不良飲食習慣,減輕胃的負擔。如患有幽門螺旋桿菌感染、慢性炎癥或合并有癌前病變的患者,一定要及時去醫院檢查治療。對于高危人群 (包括有家族消化道腫瘤病史),需定期做消化道內鏡篩查,盡量做到早發現,早治療。

      特約撰稿人  ▏周朝陽

      全國腫瘤防治宣傳周組稿  ▏中國抗癌協會腫瘤微環境專業委員會

      專家介紹

      周朝陽
      廣州泰和腫瘤醫院
      外科部副主任醫師
      臨床醫學碩士

      南華大學臨床醫學碩士畢業,擁有 14 年消化內科及內鏡手術經驗。擅長膽總管結石的內鏡下治療、消化道大出血內鏡下鈦夾止血術及食管曲張靜脈套扎、胃底組織膠注射止血術、食管及腸道支架植入術,熟悉胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡及超聲內鏡操作及治療。


      2020 全國腫瘤防治宣傳周》科普文章

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