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    3. 帶你來看看,什么是腫瘤標志物

      發布時間 2020.07.17

      很多人對腫瘤標志物的認識,都停留在“對它有印象,但具體不了解”的狀態。它時而出現在大家的體檢單上,時而出現在二次檢驗的化驗單上。大家看到它出現,總會冒出不少疑問,例如:

      我今年 35 歲,是每年都要去檢查腫瘤標志物么?@彩紙上的白飯

      體檢時顯示腫瘤標志物數值偏高,我是得了腫瘤么?@不會呼吸的魚

      我去醫院做了個 X 光片檢查,醫生就讓我去抽血檢查腫瘤標志物,這是怎么回事?@仲夏狂想

      那究竟什么是腫瘤標志物?它是如何分類的?它的作用是什么?下面我們一起來了解一下。

      腫瘤標志物的定義及來源

      腫瘤標志物又稱腫瘤標記物,是指特征性存在于惡性腫瘤細胞,或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質,或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質。它能反映腫瘤的發生發展,并監測腫瘤對治療的反應。腫瘤標志物存在于腫瘤患者的組織液、體液和排泄物中,可用免疫學、生物學及化學的方法檢測進行檢測。

      腫瘤標志物的來源:

      1、 腫瘤細胞的代謝產物,如:糖酵解產物、組織多肽抗原、核酸分解產物。

      2、分化紊亂的癌細胞的基因產物,如:異位的 ACTH 片段,甲胎蛋白、癌胚抗原、胎兒同工酶。

      3、腫瘤細胞壞死崩解釋放進入血液循環的物質,主要是某些細胞骨架蛋白成分,如細胞角質素片段抗原 21-1(Cyfra21-1),多胺類物質。

      4、腫瘤宿主細胞的細胞反應性產物,如:VCA-IgA、EA-IgA。




      腫瘤標志物的常用種類

      目前,已被發現的腫瘤標志物有成千上萬種,但廣泛應用于臨床診療的并不多。腫瘤標志物主要有以下幾個臨床種類:

      1、 血清癌胚抗原(CEA):CEA 正常值小于等于 3.45 ug/L。最初醫生在結腸癌患者中發現 CEA 升高,后來發現,在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、膀胱癌和宮頸癌患者中,有 30% 的患者血 CEA 會升高。

      2、 甲胎蛋白(AFP):AFP 是最早被發現的腫瘤標志物,是診斷原發性肝癌的常用檢查項目,約 87% 的原發性肝癌患者,AFP 高達 20 ug/L 以上。

      3、前列腺特異抗原(PSA):PSA 正常值小于 4 ug/L,在前列腺癌中陽性率高達 30-86%,其升高水平與腫瘤密切相關。

      4、絨毛膜促性腺激素(HCG):正常人血液中 HCG 濃度小于 5 ug/L,如患絨毛膜上皮癌,睪丸和卵巢的胚胎性惡性畸胎瘤者,HCG 可升高,且血、尿中的 HCG 的含量多少與預后相關聯。

      腫瘤標志物的作用

      對腫瘤標志物的檢測,一般是通過抽取受檢者的血液樣本進行測定。腫瘤標志物有以下幾個方面的作用:

      1、腫瘤的早期發現。

      2、腫瘤普查、篩查。

      3、腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期。

      4、腫瘤患者手術、化療、放療療效監測。

      5、腫瘤復發的指標。

      6、腫瘤的預后判斷。

      7、尋找不知來源的轉移腫瘤的原發病灶。

      需要明確的是,腫瘤標志物可以作為診斷惡性腫瘤的有力佐證,但不能用于對惡性腫瘤的最終確診。確診惡性腫瘤的金標準是病理學診斷,即需通過活檢或手術,取一小塊腫瘤組織放到顯微鏡底下觀察,以看到癌細胞作為最終確診的依據。另外,因患者個體差異等因素,腫瘤標志物的分析要結合臨床情況,從多個角度進行比較,才能得出客觀真實的結論。

      腫瘤標志物數值升高,要怎么辦?

      對于腫瘤標志物的數值升高,首先要明確其升高的幅度是輕微的還是顯著的。若數值輕微超過正常值, 一般會被醫生認為是“輕度升高”。若數值大幅升高,醫生往往稱其為“有意義”的升高。

      下面先看看幾種常用腫瘤標志物的名稱,對應其可能存在腫瘤的部位,標志物的正常水平,以及一般被認為是“有意義”的升高值。

      因此,如果腫瘤標志物的數值只是輕度升高,即使超過了正常水平,也不一定是有意義的。而如果數值是“有意義”的升高,則需要進一步找尋原因。

      腫瘤標志物數值升高的原因,可能是身體的良性問題,如感染、吸煙等等,也可能是惡性腫瘤的產生。醫學上有許多方法可用于區別這種升高是不是惡性腫瘤導致的,但這并不意味著每個數值升高的受檢者都需要立即做進一步的檢查。

      面對腫瘤標志物數值升高,“高危人群”需要盡快進行進一步檢查。

      如何鑒別自己是否屬于高危人群?

      1、近親親屬是否罹患腫瘤。如其母親或家族中其他女性親屬有乳腺癌的既往病史,那么 TA 就屬于乳腺癌的“高危人群”。

      2、是否接觸過容易致癌的外來物質。如 TA 長期吸煙或接觸“二手煙”、酗酒、食用腌熏食物,或是因工作原因接觸過過量放射線或化學毒物,其發生癌癥的可能性會明顯升高。

      3、是否有癌癥高發的自身因素。包括中老年人,既往有乙肝、慢性萎縮性胃炎病史等等。

      對于高危人群,當他出現腫瘤標志物數值升高時,其體內患有腫瘤的風險相對較高,應進行進一步檢查。主診醫生將根據腫瘤標志物提示的相關部位,為受檢者選擇相應檢查,包括胸部 CT、腹部 CT、乳腺超聲、前列腺超聲、內鏡檢查等。

      若屬于非“高危人群”的人,本身身體沒有任何不適,且腫瘤標志物數值僅僅是輕度升高,其體內罹患腫瘤的可能性相對較低。他可以通過改善生活方式,如戒煙、戒酒、清淡飲食、規律作息等來降低數值,并在 3-6 個月后再復查腫瘤標記物的情況。若數值沒降下來,則可考慮完善上面提到的影像學檢查。

      撰稿人:梁曉穗

      中國抗癌協會腫瘤微環境專業委員會組稿

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